调查：孕妈妈和胎宝宝都须警惕隐匿性缺碘~调查称家政市场四大顽症致保姆行业纠纷不断

调查：孕妈妈和胎宝宝都须警惕隐匿性缺碘 碘是人体合成甲状腺激素最重要的原料，如果孕妈咪缺碘，可能会导致宝宝出生后生长缓慢，身材矮小，甚至反应迟钝、智力低下。了解孕妇缺碘症状，补碘方法，适当地增加含碘丰富的食物非常必要。　　目前，我国实行全民食盐加碘政策，卫生部制定的碘营养摄入标准为成人不少于150ug，孕妇不少于200ug，儿童不少于90ug，达到这个标准能够保证不会出现严重碘缺乏病，一般认为，孕妇不少于300ug比较可靠。但这样的碘盐标准仅仅能满足成人基本碘需求，孕妇、乳母对碘的需求量比常人增加30%～100%。　　最新调查：妊娠妇女的尿碘值明显低于非妊娠妇女　　近日，由浙江省杭州市疾控中心地方病防治所开展的《杭州市孕妇碘营养水平与甲状腺功能的研究》报告于近日公布。在该研究抽查的304名妊娠妇女中，45.1%的妊娠中期、43.3%的晚期孕妇的尿碘值小于国家推荐的孕妇尿碘值大于150微克/升的标准，妊娠妇女的尿碘值明显低于非妊娠妇女。　　该研究抽取杭州市城乡5个调查点的妇幼保健院或妇产医院，抽取就诊的妊娠妇女304例、非妊娠妇女(对照组)91例为研究对象。研究人员对每个孕妇进行了详细的调查，包括24小时饮食回顾、平日食盐摄入量(是否是碘盐)及海产品、肉类等摄入情况及孕期内有无妊娠呕吐和其他妊娠综合并发症等，并对被调查对象的血样、尿样、家庭食用盐和日常饮水等进行检测。　　调查发现，妊娠妇女的尿肌酐水平会随着孕龄的增加而逐渐下降，如果用非妊娠妇女每日尿肌酐排泄量标准来计算妊娠妇女的每日尿肌酐排泄量，可能会得出妊娠妇女体内尿碘值增高的假象而产生误诊。该研究还发现，尿碘值大于300微克/升的妊娠晚期妇女更易发生甲状腺功能异常。这些结果为建立区域碘营养及甲状腺功能正常孕妇的尿碘浓度的适宜范围提供了科学依据。　　专家建议，妊娠妇女随着孕龄的增加，易发生碘营养不足，需定期进行碘营养监测，科学补碘;有必要建立妊娠妇女每日尿肌酐排泄量的正常参考值范围，来更科学地反映妊娠妇女的碘营养状况;妊娠期妇女不仅要进行尿碘监测，对于尿碘值小于150微克/升或大于300微克/升的孕妇还要进行甲状腺功能的筛查。　　孕妈妈为何更容易缺碘？　　碘缺乏，是因环境缺碘造成的地球生物化学性疾病，目前在世界上分布之广泛、侵犯人群之多、危害之严重，远远超过其他微量元素缺乏所造成的疾病。　　自然环境中的碘含量低　　早在8000万至18000万年前的第四纪冰川时期，冰雪融化，将陆地土壤中的碘几乎全部带入海洋，使陆地陷入缺碘的状态，所以，碘缺乏危害是由于环境缺碘所造成的地球生物化学性疾病。　　孕妇碘摄入量不足流失更多　　(1)食盐中所含的钠离子能增加肾小球对水的重吸收而使体内水潴留，这是引起怀孕期水肿和妊高征的主要原因，也是限制孕妇盐摄入的主要因素。　　(2)某些饮食习惯使碘在孕妇摄入前被破坏。　　(3)怀孕3个月后，不提倡使用碘油。因为一次或多次接受大剂量的有机碘化物后，可能会产生变态反应(荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛与休克)、碘中毒症(恶心、呕吐、局部疼痛与晕厥)和甲状腺功能紊乱(甲状腺肿、碘性甲亢与甲低)。　　(4)孕早期，因早孕反应进食差，从饮食中获得的碘远远不足。 　碘是人体合成甲状腺激素最重要的原料，如果孕妈咪缺碘，可能会导致宝宝出生后生长缓慢，身材矮小，甚至反应迟钝、智力低下。了解孕妇缺碘症状，补碘方法，适当地增加含碘丰富的食物非常必要。　　目前，我国实行全民食盐加碘政策，卫生部制定的碘营养摄入标准为成人不少于150ug，孕妇不少于200ug，儿童不少于90ug，达到这个标准能够保证不会出现严重碘缺乏病，一般认为，孕妇不少于300ug比较可靠。但这样的碘盐标准仅仅能满足成人基本碘需求，孕妇、乳母对碘的需求量比常人增加30%～100%。　　最新调查：妊娠妇女的尿碘值明显低于非妊娠妇女　　近日，由浙江省杭州市疾控中心地方病防治所开展的《杭州市孕妇碘营养水平与甲状腺功能的研究》报告于近日公布。在该研究抽查的304名妊娠妇女中，45.1%的妊娠中期、43.3%的晚期孕妇的尿碘值小于国家推荐的孕妇尿碘值大于150微克/升的标准，妊娠妇女的尿碘值明显低于非妊娠妇女。　　该研究抽取杭州市城乡5个调查点的妇幼保健院或妇产医院，抽取就诊的妊娠妇女304例、非妊娠妇女(对照组)91例为研究对象。研究人员对每个孕妇进行了详细的调查，包括24小时饮食回顾、平日食盐摄入量(是否是碘盐)及海产品、肉类等摄入情况及孕期内有无妊娠呕吐和其他妊娠综合并发症等，并对被调查对象的血样、尿样、家庭食用盐和日常饮水等进行检测。　　调查发现，妊娠妇女的尿肌酐水平会随着孕龄的增加而逐渐下降，如果用非妊娠妇女每日尿肌酐排泄量标准来计算妊娠妇女的每日尿肌酐排泄量，可能会得出妊娠妇女体内尿碘值增高的假象而产生误诊。该研究还发现，尿碘值大于300微克/升的妊娠晚期妇女更易发生甲状腺功能异常。这些结果为建立区域碘营养及甲状腺功能正常孕妇的尿碘浓度的适宜范围提供了科学依据。　　专家建议，妊娠妇女随着孕龄的增加，易发生碘营养不足，需定期进行碘营养监测，科学补碘;有必要建立妊娠妇女每日尿肌酐排泄量的正常参考值范围，来更科学地反映妊娠妇女的碘营养状况;妊娠期妇女不仅要进行尿碘监测，对于尿碘值小于150微克/升或大于300微克/升的孕妇还要进行甲状腺功能的筛查。　　孕妈妈为何更容易缺碘？　　碘缺乏，是因环境缺碘造成的地球生物化学性疾病，目前在世界上分布之广泛、侵犯人群之多、危害之严重，远远超过其他微量元素缺乏所造成的疾病。　　自然环境中的碘含量低　　早在8000万至18000万年前的第四纪冰川时期，冰雪融化，将陆地土壤中的碘几乎全部带入海洋，使陆地陷入缺碘的状态，所以，碘缺乏危害是由于环境缺碘所造成的地球生物化学性疾病。　　孕妇碘摄入量不足流失更多　　(1)食盐中所含的钠离子能增加肾小球对水的重吸收而使体内水潴留，这是引起怀孕期水肿和妊高征的主要原因，也是限制孕妇盐摄入的主要因素。　　(2)某些饮食习惯使碘在孕妇摄入前被破坏。　　(3)怀孕3个月后，不提倡使用碘油。因为一次或多次接受大剂量的有机碘化物后，可能会产生变态反应(荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛与休克)、碘中毒症(恶心、呕吐、局部疼痛与晕厥)和甲状腺功能紊乱(甲状腺肿、碘性甲亢与甲低)。　　(4)孕早期，因早孕反应进食差，从饮食中获得的碘远远不足。 孕妇缺碘危害有哪些？ 　　孕妇缺碘致甲状腺激素分泌减少　　碘是合成甲状腺激素的原料，而甲状腺激素又是人脑发育所必需的内分泌激素。胎儿在胚胎发育的3个月时才开始逐渐形成自己的甲状腺，故0～3个月的脑发育，主要依赖于母亲提供甲状腺激素，从怀孕的3个月以后，则主要靠胎儿自己合成甲状腺激素。当母亲怀孕时碘摄入不足，母亲和胎儿的甲状腺都要从母亲的血液中摄取碘，由于胎儿的甲状腺功能在发育中还不健全，因此在竞争摄取碘时处于劣势，故母亲怀孕期间的缺碘会造成胎儿脑发育障碍。　　孕妇缺碘致宝宝智力损害不可逆　　人脑在形成时有两个发育、分化的旺盛期，也是最容易受损害的时期，科学界把它称为脑发育的临界期，一是胎龄10～18周，这是神经母细胞增殖、发育及分化、迁徙、形成脑组织的时期;二是生前3个月至生后2岁，即脑发育成熟的主要阶段。这两个阶段需要更多的碘来合成足量的甲状腺激素供应脑发育，若缺碘就会造成不同程度的智力损害，轻者会导致5～10个智商的丢失，重者导致呆傻，而且智力的损害是不可逆的。　　人类智力损害中的80%是碘营养缺乏所导致的。资料证明：我国现有1070万儿童智力发育不良，80%由于缺碘引起，而且以每年100万的速度增长。　　碘缺乏的表现，除了地方性甲状腺肿(大脖子病)、地方性克汀病以外，还有我们极易忽视或了解不足的隐匿性碘饥饿给人类智力带来的损害。　　此外，婴幼儿很少或几乎不吃盐，主要从母乳中获得营养和碘;非母乳喂养的婴幼儿，近年有增多趋势，他们缺碘的危险性更大。　　所以孕妇、乳母、婴幼儿便成为吃不够碘盐的特殊人群，必须额外重点补碘。　　因为环境缺碘，我们每一个人，特别是孩子，都处在轻微缺碘的隐匿性碘饥饿状态，使脑发育在关键时期，都不同程度地受到永久性损害，智力未达到最佳状态。　　孕妇较容易缺碘的四大理由　　(1)胎儿期和婴幼儿期需足量碘供应脑细胞发育。　　(2)孕妇体内的碘，除满足其自身需要外，还要向胎儿输送足够多的碘以满足胎儿发育的需要;乳母体内的碘很大一部分聚集于乳汁中(约25微克/天)，提供婴儿发育的需要。　　(3)碘是合成甲状腺素的必需元素，血液中的甲状腺素绝大部分是与甲状腺素结合球蛋白等蛋白质结合存在的，妊娠期雌激素激增，刺激肝脏合成甲状腺素结合蛋白增加，血中总甲状腺素增多，但游离甲状腺素含量减少，为完成正常的生理功能，孕妇需额外吸收更多的碘以得到更多游离甲状腺素。　　(4)妊娠期肾血浆流量增加35%，肾小球滤过率增加50%，肌酐清除率也相应增加，使孕妇体内碘的代谢量增多。 孕妇补碘关键时间是孕早期　　　人的一生中所需的碘大约有5～7克，相当于一茶匙的量，这个总量须每天以微量的形式摄取，一次给足是不可能的，故碘的补充需按“逐日定量”原则进行。 　　人摄入碘酸钾的安全范围相对很大，从医学角度看，一个碘营养正常的人，每天摄入1000微克以下的碘酸钾都是安全的，因为机体对摄入碘的利用有一个特点，当甲状腺摄取自己所需的足够碘以后，多余的碘就会从尿中排出，故摄入的碘多时，几乎大部分排出体外。所以准妈妈不必担心补充过量的问题。　　需求量：怀孕期间需要摄入量比平常多30%～100%，大概在175～200微克的碘才能满足身体的需求。　　补充时间：补碘的关键时间是在准备怀孕阶段和孕早期，如果怀孕5个月后再补碘，已经不能预防宝宝智力缺陷的发生。　　含碘丰富的食物有哪些？　　一杯我们平时引饮用的牛奶中含有的碘是一日所需的一半，半茶匙含碘盐的含碘量就是一日所需，孕妈咪或哺乳期的妈妈稍微多吃一些含碘丰富的食物即可，例如海带、紫菜、海鱼以及其它海产品，每周食用一次即可满足需要。　　高含量食物Top10(每100克食物所含量)　　海带 1毫克　　紫菜(干) 1800微克　　菠菜 164微克　　芹菜 160微克　　海鱼 80微克　　海盐 2微克　　山药 14微克　　碘化食盐 7600微克　　大白菜 9.8微克　　鸡蛋 9.7微克　　补钙又补碘食谱：紫菜豆腐羹　　此菜含大量钙质的食品，帮助骨骼生长，豆腐含丰富的钙质，紫菜等海藻食物含丰富的碘质，碘是甲状腺素的基本原素，对生长发育及新陈代谢是非常重要的。　　主料： 紫菜(干) 40克 豆腐 300克 番茄 100克　　调料： 盐 2克 小米面 10克　　制作工艺　　1.紫菜先用不下油之白锅略烘，再洗干净，用清水浸开，再用沸水煮一会，拭干水分，剪成粗条。　　2.豆腐切成小方粒备用。　　3.番茄切成小块，烧热锅，加油约2汤匙，放下番茄略炒，加入水9/4碗，待沸后，再加入豆腐粒与紫菜条同煮。　　4.以1汤匙小米面混合半碗水，加入煮沸的紫菜汤内，加盐调味，便可关火进食。　　健康提示：此菜含大量钙质的食品，帮助骨骼生长，豆腐含丰富的钙质，紫菜等海藻食物含丰富的碘质，碘是甲状腺素的基本原素，对生长发育及新陈代谢是非常重要的。　　营养师友情提示：　　1、紫菜(干)：　　紫菜营养丰富，含碘量很高，可用于治疗因缺碘引起的“甲状腺肿大”紫菜有软坚散结功能，对其他郁结积块也有用途;富含胆碱和钙、铁、能增强记忆，治疗妇幼贫血，促进骨骼，牙齿的生长和保健;含有一定量的甘露醇，可作为治疗水肿的辅助食品;紫菜所含的多糖具有明显增强细胞免疫和体液免疫功能，可促进淋巴细胞转化，提高机体的免疫力;可显着降低进血清胆固醇的总含量; 紫菜的有效成分对艾氏癌的抑制率53。2%，有助于脑肿瘤、乳腺癌、甲状腺癌、恶性淋巴瘤等肿瘤的防治。　　2、豆腐：　　豆腐的蛋白质含量丰富，而且豆腐蛋白属完全蛋白，不仅含有人体必需的八种氨基酸，而且比例也接近人体需要，营养价值较高;有降低血脂，保护血管细胞，预防心血管疾病的作用。此外，豆腐对病后调养、减肥、细腻肌肤亦很有好处。　　3、番茄：　　西红柿现在已是不少人餐桌上的美味。西红柿富含丰富的胡萝卜素、B族维生素和维C，其中的维生素P含量是蔬菜之冠，对心血管具有保护作用，可减少心脏病的发作。丰富的番茄红素能清除自由基，预防前列腺癌;尼克酸可维持胃液的正常分泌，促进红血球的形成，利于保持血管壁的弹性和保护皮肤。西红柿多汁，可以利尿。调查称家政市场四大顽症致保姆行业纠纷不断 要价高不愿照顾患病老人 挑雇主一不称心说走就走　　找个好保姆可真难　　春节过后，全国各地家政市场十分火爆，多家媒体纷纷报道指出，保姆成为了最炙手可热的“香饽饽”。《生命时报》记者在走访了北京市多个家政服务公司后发现，虽然年后保姆的月薪普遍上涨了一两成，却依然供不应求，不少雇主甚至由找保姆变为“抢”保姆。　　近几年来，人们对家政服务出现了前所未有的需求，保姆已从少数人家的“奢侈消费”逐渐变成“一般消费”，越来越多地走入普通百姓家中。但在当前欣欣向荣的市场背后，保姆行业存在的问题也愈发凸显：人员缺口大，服务质量参差不齐，家政公司乱收费，保姆价格坐地飞涨，单方面毁约等现象频发都引起了社会热议，不少正在寻找保姆的人纷纷无奈表示：“现在雇一个合适的保姆真的太难了！”  　　节后保姆市场格外红火　　2月7日上午，记者来到位于北京市昌平区回龙观西大街某住宅小区内的一个家政服务公司。推开门，坐成一排等活儿做的妇女们，正操着不同口音相互攀谈，客厅里放着的一张大桌子和几部电话，是这家公司业务开展的主要硬件设施。记者提出想找一个专门照顾患病老人的保姆，要求24小时看护。工作人员随后在众多保姆中推荐了一位，但记者问及她是否经过看护患病老人的专业培训时，工作人员只用了“经验丰富”来淡淡回答。这位保姆告诉记者：“现在很多人不愿意看护患病老人，太累、太操心！我以前看过一个老人，每晚起夜七八次，实在受不了。”记者了解到，这里的保姆照顾患病老人一个月至少2600元，价钱并不算太高，但如果雇主觉得干得好，工资还得往上涨，否则保姆就可能撂挑子走人。　　在与这家公司一楼之隔的另一家家政公司，则将保姆分为三个等级，初级、中级和高级的服务项目及对应费用各不相同，以病人护理为例，初级工资为2—2600元，中级2700—3000元，高级则3000—3500元。记者问到以什么标准评价级别好坏时，工作人员表示：“主要看经验是否丰富，干得年头多不多。”由于春节后找保姆的人比较多，在20多分钟里，记者看到有四五个雇主当场从这里挑走了保姆。　　随后，记者又来到位于北京市西城区广安门附近的一家小型家政公司，并大致描述了家中情况：一位半自理老人，一位完全自理的老人，平时的工作主要是做饭，看扶半自理老人，以及适当做些清洁的家务。没等记者话音落下，在座的保姆便纷纷表示不想干，“半自理的不好照顾，现在就想找一个能全自理的老人看。”见到气氛有些尴尬，经理连忙出来打圆场：“他们家主要是照顾一位半自理老人，价格商量好能去的。”听到这些，其中一位保姆表示若能给2600元的月薪就去干。记者提出价格太高，却被经理告知：“今年价格都涨了，现在资源也紧，而且你家的情况很多保姆都会嫌麻烦不去。”同样在问到是否有一些专业的看护老人技能，或者是否参加过专门的培训时，该保姆称：“做饭、洗衣啥的都会，肯定尽职尽责。”一旁的经理也表示：“保姆基本的家务活都会，不用什么培训的。”记者了解到，要想在该公司找保姆，首先要交纳每年500元的服务费，一年中可以不限次数来找保姆，如果工作中保姆要突然离开，公司会派新保姆替代。至于目前市场的薪酬水平，该经理表示：“价格不是乱说的，北京地区有个家政公司群，各地区的价格都有标准，每天会更新，我这里都算低的了。”　　在北京西城区三里河一家较为大型的家政服务公司里，里面林林总总坐着几十位保姆，虽然是在工作日的下午，但来找保姆的市民一样络绎不绝。记者得知，要想从这里找保姆，先要交纳800元的终身注册费，然后再交300元的押金，找到合适保姆后，每个月要交50元的管理费，仅“前期”投入就不少。一位雇主王先生无奈地告诉记者：“我跑了好几家公司，节后很多保姆的工资都涨了，有的‘高级保姆’月薪都得0多，还得看你家住房条件、老人情况、活累不累，合适的实在太难找了。”　　保姆市场四大顽症　　目前我国的保姆行业，一方面呈现出“水涨船高”的局面，另一方面却是雇主抱怨不断，频频出现纠纷，这其中到底暴露了哪些问题？　　从业者门槛太低。记者在调查中发现，想从事家政服务行业，无论是以公司的名义，还是个人的意愿都很容易。据中国家政服务协会最新统计，北京有4100多家家政服务中心，其中大多都是经营不规范，甚至无证经营的小公司，正规注册的公司最多几百家。记者了解到，这些公司以会员制的形式经营，主要收入来自保姆的中介费和管理费，根据服务项目的不同，中介费大概在300元—1500元不等。一位曾经从事过保姆工作的陕西人史女士告诉记者：“家政公司抽成很多，签合同后不仅要交管理费，每个月的工资还要被提走不少，所以有的人干一段时间后就会脱离公司，自己找人家，甚至还有人干不下去就直接回老家，连押金也不要了。”因此，家政公司不得不招揽大批应聘者，想从事这一行业的人，几乎不需要任何考评就能进入。记者在采访时，就碰到两位应聘保姆的人，工作人员简单问一句，就允许其成为会员。　　薪酬制定没有具体标准。北京市民王女士已经给老人找过九年保姆了，可以说是看着价格“一路狂飙”过来的。“因为物价飞涨，薪酬上涨也可以接受，但这行业涨得太快了，也没有个标准，说多少就是多少，价格涨但保姆素质却没有涨，这么多年换过的保姆都记不清多少了。”对于这些，一位从事家政服务行业多年的业内专家告诉记者，“由于行业没有统一的收费标准，全靠市场行情来定价，所以价格会出现涨幅快、反差大的情况。”有的家政服务公司初级和高级只有一字之差，保姆收入差别却很大，但技能上其实并没有太大区别。一位家政公司负责人甚至形容，这是一个“只拼价格，不拼服务的畸形行业”。如果你的价格低了，消费者肯定认为不够档次，同行也认为你不随行就市，反而没了立足之地。　　没有培训就上岗。据北京市家政协会的数据显示，目前北京的保姆中，初中以下学历的占92%，大部分来自农村，文化水平不高，而从事月嫂、育儿嫂、病人护理等服务项目必须经过专业培训。但记者调查时发现，做岗前培训的公司少之又少。一方面培训花钱花精力，另一方面，多数家政公司为会员制管理，与保姆不签署劳动合同，保姆可以四处“打游击”，她们更在乎哪家公司能尽快介绍雇主。从事过保姆工作的史女士告诉记者：“公司顶多给我们讲讲需要注意什么，然后就想赶紧把我们安排出去干活。”北京市民王女士也告诉记者，“有些保姆纯凭以往经验，提什么要求都不理，重新教她们还不乐意。”　　频繁违约难维权。王女士表示，这么多年来，最难以接受的就是保姆说走就走，一点不负责任。“有的保姆刚来了不到两天就以各种理由要走，家政公司匆忙找来的人也很难令人满意。有的保姆甚至会突然离开，连个招呼都不打，公司也找不到，很让人气愤。还有的节前已经说好，也签订协议说节后回来，可到现在也没信儿，家里也不能干等着，只能再找。”而本报联合新浪网、12580生活播报做过的一项万人大调查显示，人们对保姆满意度普遍较低，其中最主要的一个原因是频繁违约。在记者随机采访的10个家庭中，7个平均每年至少找3个保姆，有的多达6个。更令人气愤的是，保姆走了或者犯了严重错误，雇主找到家政公司，他们却不承担任何责任，因为合同中就没有赔偿这一项，顶多再找一个接替者。　　畸形局面如何扭转　　对于被饱受诟病的行业内问题，北京家政服务协会会长李大经分析，许多保姆都是外来务工人员，流动性大，她们往往因家里困难而暂时入行，等到困难解决后，不少人就会离开，虽然会签署合同，但制约力不大。此外，不少专家均表示，最重要的是我国目前还没有专门针对家政行业的法律法规，入行门槛低，行业自律和企业诚信体系建设也相对滞后。对此，北京大学社会学系教授夏学銮建议，政府应尽早对家政公司进行统一管理。而企业除了加强员工技术、专业、文化等相关培训外，还应尽快实现“企业员工制”，使家政从业人员走上职业化规范道路。北京市商务委服务交易处处长唐永宏也表示，家政公司与员工签订劳动合同，改变以往的中介制，不仅有助于留住员工，对其行为也更有约束力，政府也可给予一定补贴。　　最后李大经指出，消费者挑选保姆时要擦亮眼睛。首先选择经过政府部门批准、有一定规模的正规家政服务组织；二是要查看家政服务员的身份证原件、体检证明。此外，保姆领进门后，先要对她进行日常培训，例如家用电器的使用情况等，更重要的是交代一些生活细节，比如老人身体如何，需要怎么照料，性格如何，有些什么喜好，喜欢吃什么，玩什么，平时吃的什么。